OGGETTO : PROGRAMMA STRATEGICO. MODERNIZZAZIONE PARCO OSPEDALIERO REGIONALE - L. N. 67/88 ART.20: AGGIORNAMENTO ELENCO INTERVENTI DA INSERIRE NELL'ACCORDO DI PROGRAMMA REGIONE-GOVERNO ANNO 2007.
PROPOSTA	N.
IN	29/06/2007
del REGISTRO ATTI DELLA GIUNTA	DATA

LA GIUNTA REGIONALE

RICHIAMATA la deliberazione n.21, del 01.07.2003, con la quale il Consiglio regionale ha approvato il programma degli investimenti, costituito da un elenco di interventi, redatto sulla base delle proposte delle Aziende sanitarie e ospedaliere, coerentemente agli obiettivi regionali, generali di carattere programmatorio, in continuità con la manovra complessiva già avviata con l’Accordo di Programma sottoscritto nell’anno 2000;

RICHIAMATO l’Accordo di Programma sottoscritto in data 1 settembre 2004 dal Ministero della salute, dal Ministero dell’economia e delle finanze e dalla Regione Liguria, ai sensi del D.Lgs. 229/99, con il quale la Regione ha dato avvio all’esecuzione di n. 62 interventi di cui alla citata deliberazione del programma consiliare n.21 del 01.07.2003 per una spesa complessiva di 85.348.807,42 ( di cui € 77.793.099,85 a valere sulla disponibilità del finanziamento statale, € 4.094.373,67 a valere sul bilancio regionale ed € 3.461.333,90 a valere sui bilanci aziendali);

PREMESSO che:

a) il programma degli investimenti approvato con la citata deliberazione del Consiglio Regionale n.21/2003 prevedeva interventi per un totale di n.86, ridotto successivamente a 85 a seguito di una determinazione finanziaria (motivazioni indicate in modo dettagliato nell’allegato “B”), per un costo complessivo di € 148.857.772,61 la cui copertura finanziaria veniva così individuata:

€ 132.602.490,27 imputabili a valere sulla disponibilità di cui al finanziamento programma art. 20 L. 67/88,

€ 6.979.078,44 imputabili a valere sul bilancio regionale,

€ 9.276.203,90 imputabili a valere sui bilanci aziendali;

a seguito della revoca del finanziamento prevista dalla Finanziaria 2006, per il mancato rispetto dei termini stabiliti per l’attuazione di due interventi di cui agli Accordi di Programma del 2000 e 2004, assegnati dal Ministero, si sono rese disponibili le relative risorse;

dette risorse si aggiungono alla somma disponibile a valere sul residuo dell’assegnazione CIPE di cui al programma art. 20 l. 67/88, da utilizzare per la sottoscrizione di un nuovo Accordo di Programma, che complessivamente ammonta ad € 55.862.934,35 ( come meglio specificato nell’allegato “B” );

gli interventi programmati dal Consiglio regionale con la citata deliberazione n.21 del 01.07.2003, riferiti all’annualità successiva a quella dell’Accordo 2004, risultano in numero di 23 e sono elencati nel prospetto contenuto nell’allegato “B”;

CONSIDERATO che è risultato necessario variare ed aggiornare il programma del Consiglio regionale di cui sopra, relativamente a quegli interventi non oggetto dell’Accordo 2004, per le seguenti motivazioni:

gli interventi, oggetto del programma, erano stati proposti dalle Aziende in funzione di esigenze degli anni 2002-2003 che ad oggi non risultano attuali, anche in relazione ai nuovi indirizzi programmatori di cui verrà specificato ai punti successivi,

gli interventi sono stati adeguati a quanto stabilito dall’art. 1 comma 285 della Finanziaria 2006, il quale detta nuove disposizioni di particolare rilevanza per l’attuazione del programma straordinario di investimenti in sanità di cui all’art. 20 della legge n.67 del 1988, da applicarsi a decorrere dal 1 gennaio 2006,

necessità di rendere il programma coerente:

al “Piano di riorganizzazione della rete regionale di cura e di assistenza – linee di indirizzo, criteri, modalità, e termini di realizzazione” approvato dal Consiglio regionale con deliberazione n.29 del 8 agosto 2006,

all’Accordo che la Regione Liguria ha sottoscritto, in data 6 marzo 2007, con il Ministero della salute ed il Ministero dell’economia e delle finanze, per l’approvazione del Piano di rientro di individuazione degli interventi per il perseguimento dell’equilibrio economico ai sensi dell’art. 1, comma 180 della legge 30 dicembre 2004, n.311, approvato dalla Giunta regionale con deliberazione n. 243 del 9 marzo 2007;

EVIDENZIATO, in merito al precedente punto 3), che :

Il Piano di riorganizzazione della rete regionale di cura e di assistenza - linee di indirizzo, criteri - Modalità e termini di realizzazione, approvato con deliberazione del Consiglio regionale n. 29 del 8 agosto 2006, prevede, in ottemperanza di cui all’art. 4 sub a) dell’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005, tra gli obiettivi anche quello di raggiungere uno standard di posti letto ospedalieri accreditati ed effettivamente a carico del servizio Sanitario Regionale non superiore a 4,68 posti letto per mille abitanti di cui : 3,78 posti letto per mille abitanti per ricoveri di acuti, 0,9 posti letto per mille abitanti per ricoveri di riabilitazione; tale obbiettivo è previsto, da detto piano, che venga raggiunto attraverso una manovra di riduzione e riconversione di posti letto da svilupparsi per fasi successive e preordinate all’interno di un unico processo di riordino della rete di cura ed assistenza di cui con il citato piano vengono definiti gli indirizzi ed i criteri programmatici;

Il Piano di rientro dal disavanzo e di riqualificazione e razionalizzazione del servizio sanitario regionale, approvato dalla Giunta regionale con deliberazione n. 243/2007, ha quale obiettivo generale il raggiungimento ed il mantenimento dell’equilibrio economico – finanziario attraverso la riduzione strutturale del disavanzo nel rispetto del mantenimento dei Livelli Essenziali di Assistenza, nell’arco temporale di un triennio. Le azioni di contenimento e riduzione della spesa adottate con il Programma operativo riguardano in particolare azioni rivolte a:

- ridisegno dalla rete dei presidi ospedalieri e riduzione dei posti letto,

- riorganizzazione del personale,

- riduzione della spesa per beni e servizi,

- farmaceutica convenzionata e manovra sui farmaci generici,

- riduzione della mobilità extraregionale,

- tetti alla diagnostica privata,

- appropriatezza diagnostica ed erogativa;

CONSIDERATO che, alla luce di quanto sopra rappresentato, sono state effettuate delle attente verifiche volte ad aggiornare gli interventi di cui al programma della dCr 21/2003, riferiti all’annualità successiva a quella dell’Accordo 2004, in funzione ad un nuovo programma strategico di modernizzazione del parco ospedaliero e territoriale regionale con l’obiettivo di ridurre i posti letto, razionalizzare le funzioni ospedaliere ed il personale e, conseguentemente, ridurre la spesa sanitaria;

CONSIDERATO che a seguito di dette verifiche le Aziende interessate hanno presentato al Servizio Investimenti gli elementi necessari all’aggiornamento dell’elenco degli interventi già programmati, costituiti: dall’individuazione dei nuovi interventi, dalle relazioni con la descrizione sintetica degli obiettivi e le strategie ed i singoli interventi;

CONSIDERATO altresì che il sopraddetto aggiornamento è stato effettuato dalle Aziende interessate tenendo conto dei nuovi obiettivi di cui al Programma strategico di costruzione di nuovi presidi indicato nell’allegato “A”;

EVIDENZIATO che il programma oggetto del presente atto viene proposto sulla base di elementi assunti dal competente Assessorato regionale attraverso specifici incontri con le Aziende interessate e che detti elementi sono in corso di formalizzazione da parte delle medesime;

CONSIDERATO che, a seguito dell’istruttoria condotta dal competente Servizio Investimenti relativamente alla documentazione, sulla base degli elementi forniti dalle Aziende, afferente l’aggiornamento dell’elenco degli interventi già programmati e di quelli considerati strategici, è stato predisposto il nuovo programma degli investimenti in sanità costituito da due parti:

“Programma strategico di modernizzazione del parco ospedaliero e territoriale regionale” di cui all’allegato “A” con il quale vengono individuati nel territorio ligure i nuovi presidi ospedalieri, in sostituzione di quelli esistenti, e l’articolazione dei servizi sanitari in quelle aree interessate a detta manovra,

“Elenco interventi da inserire nell’Accordo di programma tra Regione e Governo – anno 2007” nel quale sono indicate, per ogni singolo intervento, le finalità e le motivazioni programmatorie, di cui allegato “B” e ”l’articolazione finanziaria degli interventi” di cui allegato “C”;

PRESO ATTO che il programma di cui agli allegati al presente atto “A”, “B”, “C”, risulta coerente con gli indirizzi della programmazione sanitaria regionale, in particolare risulta:

relativamente all’allegato “A” coerente:

- al “Piano di riorganizzazione della rete regionale di cura e di assistenza - linee di indirizzo, criteri - Modalità e termini di realizzazione”, approvato con deliberazione del Consiglio regionale n. 29 del 8 agosto 2006,

- al “Piano di rientro dal disavanzo e di riqualificazione e razionalizzazione del servizio sanitario regionale”, approvato dalla Giunta regionale con deliberazione n. 243/2007,

- al quadro di riferimento per la riorganizzazione della rete di cura e assistenza in corso di formalizzazione,

relativamente agli allegati “B” e “C”, in continuità con la manovra complessiva già avviata con gli Accordi di Programma sottoscritti negli anni 2000 e 2004 e conforme al criterio adottato dal Consiglio regionale, con la deliberazione n.69/2002, di privilegiare gli investimenti sulla funzione territoriale, rispetto a quella ospedaliera;

PRESO ATTO altresì che in merito all’obbligo previsto dall’art. 10 dell’intesa Stato-Regioni del 23.03.2005, in attuazione della legge n.311/2004 che stabilisce che il 15% delle risorse residue di cui all’art. 20, L. 67/88, debba essere destinato al potenziamento ed ammodernamento tecnologico, la Regione Liguria con nota n. 106206/1090 del 13.07.2005 aveva dimostrato e comunicato al Ministero della salute di aver finalizzato all’implementazione tecnologica il 23% circa del totale delle risorse assegnate dallo Stato a valere sul programma ex art. 20 l. 67/88;

RITENUTO necessario che l’azione del Comitato Istituzionale di Gestione ed Attuazione dell’Accordo di Programma, organo composto da rappresentanti del Ministero e della Regione e preposto alla verifica periodica della corretta realizzazione degli interventi nonché alla celere revisione dei contenuti tecnici dell’Accordo stesso, sia garantita, nei termini rapidi richiesti dal Ministero, prevedendo che la Giunta possa procedere a tutti quegli aggiustamenti che configurano variazioni di lieve entità che non comportano modifiche relativamente agli obiettivi generali ed ai criteri di riparto delle risorse definiti dal Consiglio;

EVIDENZIATO che il presente atto, soggetto all’approvazione da parte dei competenti Ministeri ai sensi dell’art. 3 dell’Accordo del 6 marzo 2007, non viene, in via preventiva, trasmesso per detta approvazione in quanto, riveste carattere di urgenza determinata dalla necessità di sottoporre il medesimo atto all’approvazione del Consiglio regionale, antecedentemente la chiusura estiva dei lavori, al fine di poter procedere alle successive incombenze entro l’anno in corso in quanto, alcuni degli interventi programmati rivestono carattere di urgenza e le eventuali osservazioni che dovessero pervenire dai Ministeri, saranno recepite nel corso del procedimento in sede consiliare;

PROPONE AL CONSIGLIO REGIONALE

Di approvare il “Programma strategico di modernizzazione del parco ospedaliero e territoriale regionale”, contenuto nell’allegato “A” al presente atto come parte integrante e necessaria, con il quale vengono individuati nel territorio ligure i nuovi presidi ospedalieri, in sostituzione di quelli esistenti, e l’articolazione dei servizi sanitari in quelle aree interessate a detta manovra;

Di approvare il programma degli interventi, oggetto del nuovo Accordo di Programma che la Regione Liguria sottoscriverà con i Ministeri competenti, contenuto nell’allegato “B”, che illustra le finalità e le motivazioni programmatorie di ogni singolo intervento, e nell’allegato “C”, che ne precisa l’articolazione finanziaria, allegati al presente atto come parti integranti e necessarie;

Di dare atto che i programmi di cui agli allegati “B” e “C”, sono stati redatti sulla base delle proposte delle Aziende sanitarie, verificate dal competente Servizio regionale Investimenti;

Di dare atto che il programma di cui agli allegati al presente atto “A”, “B”, “C”, risulta coerente con gli indirizzi della programmazione sanitaria regionale, in particolare risulta:

relativamente all’allegato “A”, coerente:

- al “Piano di riorganizzazione della rete regionale di cura e di assistenza - linee di indirizzo, criteri - Modalità e termini di realizzazione”, approvato con deliberazione del Consiglio regionale n. 29 del 8 agosto 2006,

- al “Piano di rientro dal disavanzo e di riqualificazione e razionalizzazione del servizio sanitario regionale”, approvato dalla Giunta regionale con deliberazione n. 243/2007,

- al quadro di riferimento per la riorganizzazione della rete di cura e assistenza in corso di formalizzazione,

relativamente agli allegati “B” e “C”, in continuità con la manovra complessiva già avviata con gli Accordi di Programma sottoscritti negli anni 2000 e 2004 e conformi al criterio adottato dal Consiglio regionale, con la deliberazione n.69/2002, di privilegiare gli investimenti sulla funzione territoriale, rispetto a quella ospedaliera;

Di impegnare la A.S.L. 3 Genovese a provvedere, entro tre mesi dall’approvazione del presente atto, all’accertamento, in particolare sotto il profilo economico, attraverso una specifica analisi comparativa della validità relativa alla scelta di abbandonare la costruzione del nuovo Ospedale di Vallata a favore della costruzione di un nuovo ospedale nel ponente genovese, secondo quanto rappresentato nell’allegato “A” al presente atto;

Di disporre che la Giunta regionale, a seguito dell’esito positivo della verifica demandata all’ASL 3, entro sei mesi dall’approvazione del presente atto, definisca il sito su cui edificare il nuovo ospedale del ponente genovese scelto fra quelli che il Comune di Genova individuerà;

Di dare atto inoltre che in merito all’obbligo previsto dall’art. 10 dell’intesa Stato-Regioni del 23.03.2005, in attuazione della legge n.311/2004 che stabilisce che il 15% delle risorse residue di cui all’art. 20, L. 67/88, debba essere destinato al potenziamento ed ammodernamento tecnologico, la Regione Liguria con nota n. 106206/1090 del 13.07.2005 aveva dimostrato e comunicato al Ministero della salute di aver finalizzato all’implementazione tecnologica il 23% circa del totale delle risorse assegnate dallo Stato a valere sul programma ex art. 20 l. 67/88;

Di dare atto che l’azione del Comitato Istituzionale di Gestione ed Attuazione dell’Accordo di Programma, organo composto da rappresentanti del Ministero e della Regione e preposto alla verifica periodica della corretta realizzazione degli interventi nonché alla celere revisione dei contenuti tecnici dell’Accordo stesso, se garantita, nei termini rapidi richiesti dal Ministero, dalla competenza della Giunta a procedere a tutti quegli aggiustamenti che configurano variazioni di lieve entità che non comportano modifiche relativamente agli obiettivi generali ed ai criteri di riparto delle risorse definiti dal Consiglio.

FINE TESTO

Si attesta la regolarità amministrativa, tecnica e contabile del presente atto.

Data - IL DIRIGENTE	Data - IL DIRETTORE GENERALE
(Arch. Oreste Sicios)	(Dott. Roberto Murgia)

SCHEMA n.	85694

del prot. gen. anno..............2007

REGIONE LIGURIA - Giunta Regionale

Dipartimento Salute e Servizi Sociali

Investimenti - Servizio

Data - IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO	Data - IL SEGRETARIO
(Arch. Franco Giodice)	29/06/2007 (Dr. Giuseppe Putignano)

AUTENTICAZIONE COPIE

CODICE PRATICA
ATTO
PR-STR
PAGINA : 4
COD. ATTO :	PROPOSTA DI ATTO AMM.VO del Consiglio Regionale

n.

del prot. gen. anno

STRUTTURA :

Pag. 1
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

DATA

PARTE Cod.Utilizz.
AUTENTICAZIONE COPIE

CODICE PRATICA :
II
della cartella
Mod. C 3	COD. ATTO :

DECRETO AD OGGETTO :

DATASIEL SPA

2007-07-02

cavalca mauro

Datasiel S.p.A.