Subject: Nuova Notizia nella Newsletter del NIV
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Date: Fri, 24 May 2002 23.47.33 +0200

24/05/2002 Newsletter n°26

Indagine multiscopo ISTAT e vaccinazioni contro l'influenza

Un review sistematico dell'efficacia del vaccino antipneumococcico polisaccaridico negli adulti

Un bambino su 12 muore prima dei 5 anni a causa di malattie prevenibili

Novità sul sito: Ancora su MPR e autismo

Indagine multiscopo ISTAT e vaccinazioni contro l'influenza

Fattori di rischio e tutela della salute

l'indagine multiscopo sulle famiglie "Condizioni di salute e ricorso
ai servizi sanitari"

Anni 1999-2000 ha rilevato la frequenza di copertura ottenuta in Italia contro
l’influenza.

Dai dati dell’indagine si stima che in Italia, nei dodici mesi precedenti
l’intervista, si siano sottoposti a vaccinazione antinfluenzale 7 milioni e 375 mila
persone pari al 15,7% della popolazione di 18 anni e più.

Nel periodo di riferimento considerato quasi la metà delle persone anziane (45,7%) ha
dichiarato di essersi vaccinata contro l’influenza. Tale quota, pur aumentando con
l’età (dal 35,2% tra i 65-69 ani cresce al 57,6% tra gli ultraottantenni), rimane
comunque al di sotto dell’obiettivo di copertura per gli anziani del 75% previsto dal
PSN 1998-2000.

Fra gli altri gruppi di popolazione a rischio di complicazioni post-influenzali, dichiara
di aver effettuato la vaccinazione antinfluenzale il 44,7% dei soggetti adulti con
affezioni dell’apparato cardiovascolare (infarto del miocardio, angina pectoris,
altre malattie del cuore, trombosi, embolia, emorragia cerebrale), il 40,5% dei diabetici
ed il 37,3% dei soggetti con affezioni dell’apparato respiratorio (bronchite cronica,
enfisema, insufficienza respiratoria e asma bronchiale).

Maschi

Femmine

Maschi e Femmine

Persone
di 18 anni e più vaccinate (a)

14,7

16,7

15,7

Persone
a rischio per età e patologia vaccinale (b)

37,8

39,0

38,5

Persone
di 65 anni e più vaccinate (c)

46,9

44,9

45,7

Persone
a rischio per patologia (d)

36,1

38,9

37,5

Persone
con patologie respiratorie vaccinate (e)

36,8

37,7

37,3

Persone
con patologie cardiovascolari vaccinate (e)

44,0

45,3

44,7

Persone
con diabete vaccinate (e)

38,2

42,4

40,5

(a) per 100 persone di 18 anni e più

(b) per 100 persone di 18 anni e più a rischio per età o patologia

(c) per 100 persone di 65 anni e più

(d) per 100 persone di 18 anni e più a rischio per patologia (cioè diabetici e
soggetti con patologie dell’apparato respiratorio e cardiovascolare)

(e) per 100 persone con la stessa patologia

Tra le persone che hanno effettuato la
vaccinazione antinfluenzale appartengono alla categorie ritenute più a rischio: anziani,
diabetici, persone con disturbi respiratori o cardiovascolari. Tuttavia, una quota ingente
di persone a rischio (per età o per patologia) rimane ancora esposta alle possibili
complicazioni derivanti dal virus influenzale: solo il 38,5% di esse ha infatti,
effettuato la vaccinazione antinfluenzale. E’ soprattutto tra i giovani e gli adulti
che la prevenzione dei possibili rischi per la salute conseguenti all’influenza
rimane ampiamente disattesa. Si osserva infatti, che la quota delle persone a rischio che
ha effettuato la vaccinazione tende ad aumentare progressivamente con l’età
dall’8,8% nella classe 18-34 cresce al 57,6% tra gli ultra ottantenni.

Nella copertura vaccinale delle persone a rischio si osservano differenze territoriali che
vedono in svantaggio sia le regioni dell’Italia nord-occidentale e insulare, dove
dichiarano di aver effettuato la vaccinazione rispettivamente il 35,7% ed il 35,3% delle
persone a rischio (contro una media del 38,5%) sia i comuni delle aree metropolitane
centrali e periferiche dove, hanno effettuato la vaccinazione antinfluenzale
rispettivamente il 35,7% ed il 35,6% delle persone a rischio.

Riferimento :

Il documento sul sito dell'ISTAT

Un review sistematico dell'efficacia del vaccino antipneumococcico polisaccaridico negli adulti

Il vaccino antipneumococcico polisaccaridico è raccomandato in molti paesi
industrializzati per le persone ad alto rischio di malattia pneumococcica, in
particolare le persone anziane. Gli autori hanno effettuato una sistematica review
degli studi clinici randomizzati condotti negli adulti, per verificare l'efficacia
della vaccinazione per i principali outcomes clinici: mortalità complessiva, polmoniti
complessive, polmonite pneumococcica e batteriemia. Nelle reviews sono stati esclusi
alcuni studi condotti negli anni 40 ed è stata differenziata l'efficacia nei paesi a
seconda del livello di industrializzazione e tra le persone ad alto rischio per
patologie e gli anziani.

I risultati sono complessivamente diversi rispetto a precedenti review.

Nei Paesi industrializzati si è messo in evidenza nei vaccinati un aumento non
significativo per i seguenti outcomes: tutte le cause di morte (RR = 1,07), per tutte
le cause di polmonite (RR = 1,06) e per le polmonite da pneumococco (1.06) e invece
una riduzione non significativa delle batteriemie ( RR = 0.53). Risultato simile si è
avuto nella valutazione dell'efficacia nelle popolazioni dei soggetti ad alto rischio
secondo i criteri inglesi e degli anziani: in entrambi i casi si è dimostrata solo
una riduzione della batteriemie - alto rischio RR = 0,81 e anziani RR = 0,37 -
risultata non significativa dato il basso numero di eventi.

Nei Paesi a bassa industrializzazione, invece, la vaccinazione si è dimostrata
efficace nel ridurre in modo significativo la frequenza di mortalità totale (RR =
0,79) polmonite (RR = 0,67) mentre la riduzione della batteriemia , anche se molto
spiccata, data la bassa incidenza non è risultata significativa ( RR = 0,14).

Le differenze nell'efficacia in Paesi di diverso livello di industrializzazione
possono essere legate ad una differente circolazione dello pneumococco e ad una
diversa risposta al vaccino delle persone arruolate negli studi: essenzialmente
giovani in buona salute nei paesi a basso livello di industrializzazione, anziani e
persone ad alto rischi che possono avere una risposta sub-ottimale al vaccino nei
Paesi industrializzati. Inoltre i benefici derivati da una vaccinazione sono
strettamente legati al livello di rischio di base.

Fonte :

Lorna Watson, Brenda Wilson, Norman Waugh

Pneumoccoccal Polysaccharide vaccine: a sistematic review of clinical effectiveness
in adults

Vaccine 20 (2002) 2166 - 2173

Un bambino su 12 muore prima dei 5 anni a causa di malattie prevenibili

Uno studio durato 12 anni e definito dalle Nationi Unite
"lo studio più completo di tutti i tempi sulla condizione infantile",
evidenzia una mortalità infantile nel mondo ancora molto elevata nonostante
una decade di crescita economica senza precedenti.

Lo studio, un aggiornamento di un rapporto analogo del 1990 su
salute, educazione, nutrizione e sicurezza in circa 150 paesi
sollecita i governi di investire nelle generazioni future perchè
"investire nei bambini fin dai primi anni di vita non è un azione
di carità nè una stravaganza, ma rappresenta il modo migliore per
assicurare lo sviluppo durevole di un paese". Vengono criticati
i governi sia dei paesi in via di sviluppo che di quelli industrializzati.

Più di 10,5 milioni di bambini muoiono ogni anno, 150 milioni sono denutriti
e 120 milioni -molte ragazze- non vanno a scuola.
In aprile di quest'anno l'UNICEF (United Nations Children's Fund)
ha dichiarato di essere sulla buona strada verso la eliminazione del tetano,
prevista nei prossimi 3 anni.
Il tetano rappresenta una importante causa di morte nei bambini del terzo mondo.
Nel 2001 grazie alla vaccinazione e altre
misure di prevenzione è stato possibile evitare 15.000 morti
per tetano tra i neonati. A differenza del vaiolo e della
poliomielite non sarà possibile eradicare totalmente il tetano dato che
le spore sono presenti nell'ambiente, ma il tetano può essere eliminato
tramite la vaccinazione di neonati, bambini e donne a rischio
e attraverso misure che rendono sicuri e igienici i parti.

Fonte :

Fiona Fleck

One in 12 children dies before age 5 from preventable disease

BMJ 2002; 324:1056 (4 May)

Riferimento :

L'articolo originale sul BMJ

Novità sul sito: Ancora su MPR e autismo

Il 5 aprile 2002 la newsletter del Vaccine Education Center del
Children's Hospital di Philadelphia ha pubblicato un articolo del
Direttore del Centro, Paul Offit, in relazione al tour di conferenze che
il principale fautore della correlazione tra MPR e autismo, Andrew
Wakefield, sta per svolgere negli USA.

L'articolo di Offit riassume, evidenziandone i punti deboli, i risultati
degli studi di Wakefield pubblicati nel 1998 e nel 2001, dove si ipotizza
che il vaccino MPR, causando un'infiammazione intestinale, faciliti il
passaggio di sostanze tossiche per l'encefalo in circolo ed il conseguente
sviluppo di autismo.

Questa ipotesi è poi confrontata con 4 studi che la confutano questa
principalmente in base all'assenza di differenze nell'incidenza di autismo e
nell'età di esordio della malatttia tra bambini vaccinati e non vaccinati,
alla mancanza di correlazione tra l'aumento dell'incidenza dell'autismo e il
tasso di copertura vaccinale, alla mancanza di cambiamenti nel numero di
casi di autismo con sintomatologia intestinale prima e dopo l'introduzione
della vaccinazione MPR.

Infine sono esposti i risultati di alcuni studi su altre possibili cause
dell'autismo, che suggeriscono con forza l'ipotesi che questa malattia
insorga durante lo sviluppo intrauterino del sistema nervoso centrale.

Il testo originale inglese si trova al sito
www.immunize.org

Segnalato da Mauro Ramigni, Dip.di Prevenzione, ULSS 3, Bassano del Grappa

Riferimento :

La versione in italiano del testo sul sito del NIV

Per visualizzare le news, collegati alla sezione Newsletter

del sito Le Vaccinazioni.

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