Return-Path: Received: from smtp7.cp.tin.it (192.168.70.234) by ims3d.cp.tin.it (6.5.019) id 3CE52BA8000EB8DD for aferrand@tin.it; Fri, 24 May 2002 23:44:06 +0200 Received: from azposta.azserve.com (212.141.140.253) by smtp7.cp.tin.it (6.5.019) id 3CE3F70B003C82EB for aferrand@tin.it; Fri, 24 May 2002 23:44:06 +0200 Message-ID: <3CE3F70B003C82EB@smtp7.cp.tin.it> (added by postmaster@virgilio.it) Received: from webhdsl ([217.57.37.180]) by azposta.azserve.com (Post.Office MTA v3.5.3 release 223 ID# 0-68259U1000L100S0V35) with ESMTP id com for ; Fri, 24 May 2002 23:44:46 +0200 Subject: Nuova Notizia nella Newsletter del NIV Sender: "NIV : Newsletter" From: "NIV : Newsletter" Date: Fri, 24 May 2002 23.47.33 +0200 To: "aferrand@tin.it" X-Priority: 3 X-MSMail-Priority: Normal Content-Transfer-Encoding: Quoted-Printable MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/html; charset="iso-8859-1" X-Mailer: JMail 3.7.0 by Dimac (www.dimac.net) Nuova News 24/05/2002 Newsletter n°26
     Indagine multiscopo ISTAT e vaccin= azioni contro l'influenza
     Un review sistematico dell'efficac= ia del vaccino antipneumococcico polisaccaridico negli adulti
     Un bambino su 12 muore prima dei 5= anni a causa di malattie prevenibili
     Novità sul sito: Ancora su MP= R e autismo


  Indagine multiscopo ISTAT e vaccinazioni contro l'influenza

Fattori di rischio e tutela della salute

l'indagine multiscopo sulle famiglie "Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari"
Anni 1999-2000 ha rilevato la frequenza di copertura ottenuta in Italia contro l’influenza.
Dai dati dell’indagine si stima che in Italia, nei dodici mesi precedenti l’intervista, si siano sottoposti a vaccinazione antinfluenzale 7 milioni e 375 mila persone pari al 15,7% della popolazione di 18 anni e pi=F9.
Nel periodo di riferimento considerato quasi la met=E0 delle persone anziane (45,7%) ha dichiarato di essersi vaccinata contro l’influenza. Tale quota, pur aumentando con l’et=E0 (dal 35,2% tra i 65-69 ani cresce al 57,6% tra gli ultraottantenni), rimane comunque al di sotto dell’obiettivo di copertura per gli anziani del 75% previsto dal PSN 1998-2000.
Fra gli altri gruppi di popolazione a rischio di complicazioni post-influenzali, dichiara di aver effettuato la vaccinazione antinfluenzale il 44,7% dei soggetti adulti con affezioni dell’apparato cardiovascolare (infarto del miocardio, angina pectoris, altre malattie del cuore, trombosi, embolia, emorragia cerebrale), il 40,5% dei diabetici ed il 37,3% dei soggetti con affezioni dell’apparato respiratorio (bronchite cronica, enfisema, insufficienza respiratoria e asma bronchiale).

Maschi

Femmine

Maschi e Femmine

Persone di 18 anni e pi=F9 vaccinate (a)

14,7

16,7

15,7

Persone a rischio per et=E0 e patologia vaccinale (b)

37,8

39,0

38,5

Persone di 65 anni e pi=F9 vaccinate (c)

46,9

44,9

45,7

Persone a rischio per patologia (d)

36,1

38,9

37,5

Persone con patologie respiratorie vaccinate (e)

36,8

37,7

37,3

Persone con patologie cardiovascolari vaccinate (e)

44,0

45,3

44,7

Persone con diabete vaccinate (e)

38,2

42,4

40,5

(a) per 100 persone di 18 anni e pi=F9
(b) per 100 persone di 18 anni e pi=F9 a rischio per et=E0 o patologia
(c) per 100 persone di 65 anni e pi=F9
(d) per 100 persone di 18 anni e pi=F9 a rischio per patologia (cio=E8 diabetici e soggetti con patologie dell’apparato respiratorio e cardiovascolare)
(e) per 100 persone con la stessa patologia

Tra le persone che hanno effettuato la vaccinazione antinfluenzale appartengono alla categorie ritenute pi=F9 a rischio: anziani, diabetici, persone con disturbi respiratori o cardiovascolari. Tuttavia, una quota ingente di persone a rischio (per et=E0 o per patologia) rimane ancora esposta alle possibili complicazioni derivanti dal virus influenzale: solo il 38,5% di esse ha infatti, effettuato la vaccinazione antinfluenzale. E’ soprattutto tra i giovani e gli adulti che la prevenzione dei possibili rischi per la salute conseguenti all’influenza rimane ampiamente disattesa. Si osserva infatti, che la quota delle persone a rischio che ha effettuato la vaccinazione tende ad aumentare progressivamente con l’et=E0 dall’8,8% nella classe 18-34 cresce al 57,6% tra gli ultra ottantenni.
Nella copertura vaccinale delle persone a rischio si osservano differenze territoriali che vedono in svantaggio sia le regioni dell’Italia nord-occidentale e insulare, dove dichiarano di aver effettuato la vaccinazione rispettivamente il 35,7% ed il 35,3% delle persone a rischio (contro una media del 38,5%) sia i comuni delle aree metropolitane centrali e periferiche dove, hanno effettuato la vaccinazione antinfluenzale rispettivamente il 35,7% ed il 35,6% delle persone a rischio.



Riferimento :
Il documento sul sito dell'ISTAT


  Un review sistematico dell'efficacia del vaccino antipneumococcico polisaccaridico negli adulti

Il vaccino antipneumococcico polisaccaridico =E8 raccomandato in molti paesi industrializzati per le persone ad alto rischio di malattia pneumococcica, in particolare le persone anziane. Gli autori hanno effettuato una sistematica review degli studi clinici randomizzati condotti negli adulti, per verificare l'efficacia della vaccinazione per i principali outcomes clinici: mortalit=E0 complessiva, polmoniti complessive, polmonite pneumococcica e batteriemia. Nelle reviews sono stati esclusi alcuni studi condotti negli anni 40 ed =E8 stata differenziata l'efficacia nei paesi a seconda del livello di industrializzazione e tra le persone ad alto rischio per patologie e gli anziani. I risultati sono complessivamente diversi rispetto a precedenti review. Nei Paesi industrializzati si =E8 messo in evidenza nei vaccinati un aumento non significativo per i seguenti outcomes: tutte le cause di morte (RR =3D 1,07), per tutte le cause di polmonite (RR =3D 1,06) e per le polmonite da pneumococco (1.06) e invece una riduzione non significativa delle batteriemie ( RR =3D 0.53). Risultato simile si =E8 avuto nella valutazione dell'efficacia nelle popolazioni dei soggetti ad alto rischio secondo i criteri inglesi e degli anziani: in entrambi i casi si =E8 dimostrata solo una riduzione della batteriemie - alto rischio RR =3D 0,81 e anziani RR =3D 0,37 - risultata non significativa dato il basso numero di eventi. Nei Paesi a bassa industrializzazione, invece, la vaccinazione si =E8 dimostrata efficace nel ridurre in modo significativo la frequenza di mortalit=E0 totale (RR =3D 0,79) polmonite (RR =3D 0,67) mentre la riduzione della batteriemia , anche se molto spiccata, data la bassa incidenza non =E8 risultata significativa ( RR =3D 0,14). Le differenze nell'efficacia in Paesi di diverso livello di industrializzazione possono essere legate ad una differente circolazione dello pneumococco e ad una diversa risposta al vaccino delle persone arruolate negli studi: essenzialmente giovani in buona salute nei paesi a basso livello di industrializzazione, anziani e persone ad alto rischi che possono avere una risposta sub-ottimale al vaccino nei Paesi industrializzati. Inoltre i benefici derivati da una vaccinazione sono strettamente legati al livello di rischio di base.

Fonte :
Lorna Watson, Brenda Wilson, Norman Waugh
Pneumoccoccal Polysaccharide vaccine: a sistematic review of clinical effectiveness in adults
Vaccine 20 (2002) 2166 - 2173


  Un bambino su 12 muore prima dei 5 anni a causa di malattie prevenibili

Uno studio durato 12 anni e definito dalle Nationi Unite "lo studio pi=F9 completo di tutti i tempi sulla condizione infantile", evidenzia una mortalit=E0 infantile nel mondo ancora molto elevata nonostante una decade di crescita economica senza precedenti.
Lo studio, un aggiornamento di un rapporto analogo del 1990 su salute, educazione, nutrizione e sicurezza in circa 150 paesi sollecita i governi di investire nelle generazioni future perch=E8 "investire nei bambini fin dai primi anni di vita non =E8 un azione di carit=E0 n=E8 una stravaganza, ma rappresenta il modo migliore per assicurare lo sviluppo durevole di un paese". Vengono criticati i governi sia dei paesi in via di sviluppo che di quelli industrializzati.
Pi=F9 di 10,5 milioni di bambini muoiono ogni anno, 150 milioni sono denutriti e 120 milioni -molte ragazze- non vanno a scuola. In aprile di quest'anno l'UNICEF (United Nations Children's Fund) ha dichiarato di essere sulla buona strada verso la eliminazione del tetano, prevista nei prossimi 3 anni. Il tetano rappresenta una importante causa di morte nei bambini del terzo mondo. Nel 2001 grazie alla vaccinazione e altre misure di prevenzione =E8 stato possibile evitare 15.000 morti per tetano tra i neonati. A differenza del vaiolo e della poliomielite non sar=E0 possibile eradicare totalmente il tetano dato che le spore sono presenti nell'ambiente, ma il tetano pu=F2 essere eliminato tramite la vaccinazione di neonati, bambini e donne a rischio e attraverso misure che rendono sicuri e igienici i parti.

Fonte :
Fiona Fleck
One in 12 children dies before age 5 from preventable disease
BMJ 2002; 324:1056 (4 May)

Riferimento :
L'articolo originale sul BMJ


  Novità sul sito: Ancora su MPR e autismo

Il 5 aprile 2002 la newsletter del Vaccine Education Center del Children's Hospital di Philadelphia ha pubblicato un articolo del Direttore del Centro, Paul Offit, in relazione al tour di conferenze che il principale fautore della correlazione tra MPR e autismo, Andrew Wakefield, sta per svolgere negli USA.
L'articolo di Offit riassume, evidenziandone i punti deboli, i risultati degli studi di Wakefield pubblicati nel 1998 e nel 2001, dove si ipotizza che il vaccino MPR, causando un'infiammazione intestinale, faciliti il passaggio di sostanze tossiche per l'encefalo in circolo ed il conseguente sviluppo di autismo.
Questa ipotesi =E8 poi confrontata con 4 studi che la confutano questa principalmente in base all'assenza di differenze nell'incidenza di autismo e nell'et=E0 di esordio della malatttia tra bambini vaccinati e non vaccinati, alla mancanza di correlazione tra l'aumento dell'incidenza dell'autismo e il tasso di copertura vaccinale, alla mancanza di cambiamenti nel numero di casi di autismo con sintomatologia intestinale prima e dopo l'introduzione della vaccinazione MPR.
Infine sono esposti i risultati di alcuni studi su altre possibili cause dell'autismo, che suggeriscono con forza l'ipotesi che questa malattia insorga durante lo sviluppo intrauterino del sistema nervoso centrale.
Il testo originale inglese si trova al sito www.immunize.org
Segnalato da Mauro Ramigni, Dip.di Prevenzione, ULSS 3, Bassano del Grappa

Riferimento :
La versione in itali= ano del testo sul sito del NIV







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